ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Рахит. Одно время рахит, вызывающий нарушения роста костей и скелетной мускулатуры, был весьма распространен среди детей в промышленных городах. Еще до открытия витамина D эпидемиологи связывали рахит с недостатком дневного и солнечного света в задымленных северных промышленных городах. В этих городах солнечный свет, проходящий через пыль, дым и туман, содержит очень мало ультрафиолетовых лучей. В отличие от промышленных областей рахит не встречался на островах западных и северо-западных районов Шотландии, поскольку в течение столетий там были известны защитные и лечебные свойства рыбьего жира (масла тресковой печени). В семьях шотландских фермеров детям, как правило, в зимнее время ежедневно давали порцию масла печени трески. Позднее было открыто, что причина рахита связана с недостатком витамина D. Витамин D содержится в печени рыб, в яйцах, сливочном масле или маргарине, он образуется в коже из эргостерола под воздействием ультрафиолетового излучения. Еще не так давно можно было сравнительно часто видеть детей и взрослых с последствиями рахита: они отличались маленьким ростом, кривыми или крестообразными ногами. Встречаются и другие костные деформации, но, поскольку они маскируются одеждой, их наличие не так бросается в глаза. С рахитом боролись путем пропаганды правильного питания, длительного пребывания на свежем воздухе и соответствующего добавления витамина D к пище и сухому молоку для грудных детей. В бедных районах северных английских городов недавно отмечался рост частоты заболеваний рахитом, причем наибольшее число случаев наблюдалось поздней весной, после того как дети длительное время находились в помещениях в течение зимы. Исследователи сообщали о распространении рахита среди живущих в Англии эмигрантов из Азии, особенно среди девочек подросткового возраста. Возможно, это объясняется стремлением эмигрантов сохранить свои традиции питания, но скорее всего дело в том, что они стараются держаться в тени в солнечные дни. Эта привычка, необходимая на Востоке, в Англии совершенно не нужна. Хронический бронхит. Хронический бронхит может начинаться в любом возрасте, хотя он более распространен среди людей среднего и пожилого возраста. Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины. Болезнь возникает каждую зиму после острой простуды, но, как правило, бронхит характеризуется упорным течением и наблюдается в течение всего года. Как следствие бронхита образуется эмфизема легких, осложняющая заболевание. Хронический бронхит встречается чаще в городах, чем в сельской местности. В этиологии заболевания важную роль играет загрязнение воздуха, но следует отметить, что эта группа болезней связана также с такими факторами, как социальное положение больного, профессия, жилищные условия, климат и инфекционные заболевания; некоторые из них сами по себе могут быть связаны с загрязнением. Этиологическая картина также может меняться. Пренебрежение инфекцией, перенесенной в детстве, может быть тесно связано с последующим развитием бронхита. В более позднем возрасте этому может способствовать легкомысленное отношение к курению. Принято считать, что раздражители, содержащиеся в сигаретном дыме, усиливают деятельность секреторных желез слизистой оболочки бронхиального дерева. При длительном раздражении происходит гипертрофия желез и наступает сужение просвета дыхательных путей. Сигаретный дым — распространенный вид загрязнения воздуха, вызывающий бронхит. Полагают, что если курильщик бросает эту вредную привычку, то процесс может прекратиться. Некоторые исследователи приписывают повреждение легких при хроническом бронхите действию двуокиси серы, находящейся в атмосфере, но это предположение не нашло окончательного подтверждения. Что же касается угольного дыма, то он может нарушать процессы естественной смены эпителия слизистой бронхов, а потому быть причиной возникновения хронического бронхита. Рак легких. Рак легких чаще возникает у мужчин и в возрасте до 40 лет встречается относительно редко, но в настоящее время картина меняется. Заболевание поражает главным образом жителей задымленных городов и реже обнаруживается в сельской местности. Отдельные исследователи выявили зависимость частоты заболевания раком легких от загрязнения воздуха. Сообщалось также, что рак легких распространен среди работающих в угольной промышленности. Хотя степень задымленности атмосферы начиная с викторианской эпохи постепенно снижалась, частота заболевания р

Выше мы упоминали о первых экспериментах в Глазго по измерению загрязнения воздуха с помощью элементарных измерителей осадков и объемных устройств. Первый стандартный измеритель осадков был установлен в 1915 году, а к 1919 году в городе насчитывалось 11 таких устройств, включая два, установленных в пригородах. Контроль за их работой осуществлял отдел здравоохранения. Несмотря на несовершенство этих приборов, по данным 11 измерителей (а позднее их число довели до 14) были получены доказательства улучшений. После того как стали доступны стандартные объемные измерители, власти приобрели 9 приборов и разместили их по всему городу, в первую очередь в районах, проводящих борьбу с дымом, чтобы определить происшедшие изменения. С 1959 по 1974 год число измерителей возросло до 16. Повсеместные улучшения, которые наблюдались в Глазго, можно видеть на рис. 6.4. Б последние годы измерялись также загрязнения от транспортных средств. В этом отдел здравоохранения координировал свои усилия с лабораторией Уоррен Спринг. В 1972 году в нижней части улицы Баченен-стрит был открыт первый участок, предназначенный только для пешеходов, что позволило оценить улучшение атмосферы в этом районе, свободном от транспорта. Для контроля были изготовлены и размещены в выбранных местах переносные аппараты. Воздух проходил через бумажный фильтр, захватывавший мельчайшие частицы веществ. Степень окрашивания фильтра, которая указывала на загрязнение атмосферы, измерялась рефлектометром. Полученные результаты недвусмысленно показали, что атмосфера участка, свободного от транспорта, значительно чище. В настоящее время лаборатория Уоррен Спринг во взаимодействии с местными властями Лондона, Бирмингема, Кембриджа, Кардиффа и Глазго производит измерения загрязнения воздуха выхлопными газами. В Глазго устройство для забора проб установлено на Хоуп-стрит — главной транспортной магистрали, проходящей через центр города. Оно предназначено для получения подробной информации об уровне загрязнения окисью углерода, углеводородами, свинцом и дымом. Получаемые данные вводятся в общенациональный компьютер, с тем чтобы на основании всей добытой информации решить вопрос о необходимости дальнейших правительственных мер по борьбе с этим видом загрязнения. В июне 1972 года Ведомство по охране окружающей среды представило на рассмотрение парламента предложения по ограничению выделения дыма новыми транспортными средствами с дизельными двигателями. Были установлены определенные ограничения, которые распространились на все транспортные средства с дизельными двигателями, вступившие в эксплуатацию после 1 апреля 1973 года. Тогда же Ведомство постановило ввести с октября 1973 года новые стандарты на содержание окиси углерода и углеводородов в выхлопных газах новых транспортных средств, работающих на бензине. Это должно было снизить выделение окиси углерода до 30% и углеводородов до 10%. Несомненно, пройдет немало лет, прежде чем эти меры окажут требуемое воздействие, так как на октябрь 1972 года в Великобритании зарегистрировано свыше 12 млн. автомобилей и более 2 млн. дизельных коммерческих транспортных средств. Ведомство по охране окружающей среды выработало последовательную программу по уменьшению содержания свинца в бензине, в результате которой его содержание в воздухе снизится почти наполовину. Разрешенная в 1972 году максимальная концентрация свинца составляла 0,64 г/л, а к 1975 году она должна была достигнуть 0,45 г/л. По мнению авторитетных специалистов отдела здравоохранения и социальной безопасности, существующая концентрация свинца не представляет опасности для здоровья, но ее не следует превышать и по возможности необходимо снижать.

Проводимые в Великобритании мероприятия уступают мерам, принятым в США после закона об очистке воздуха, внесенного по предложению сенатора Маски. К 1976 году снижение выхлопных газов от американских транспортных средств должно было достичь 90%. Требования нового законодательства повлекут за собой значительные инженерные усилия для обоснования экономической стороны дела. Не исключено, что в будущем автомобили станут приводиться в движение электричеством от аккумуляторов.

В 1890 году лорд-мэр Глазго способствовал организации в городе Ассоциации по борьбе с дымом, на основе которой затем было учреждено Шотландское отделение национального общества борьбы за чистоту воздуха. Ассоциация поручила специально выделенному лицу ознакомиться с методами и средствами, применяемыми для полного сгорания угля. Было решено ограничиться наблюдением за ланкаширскими паровыми котлами — в то время наиболее распространенным видом парового котла. Выяснилось, что в большинстве случаев дымовое загрязнение происходило из-за беспечности или невежества кочегаров, в связи с чем была принята рекомендация ввести соответствующее обучение. В 1892 году вступило в силу специальное постановление, которое не допускало никаких исключений. Ответственность за его исполнение была возложена на прокурора, которому вменялось в обязанность следить за применением наиболее эффективных средств, способствующих полному сгоранию дыма в печах. Нелегкая борьба с промышленным задымлением продолжалась с переменным успехом. Даже в самом начале текущего столетия находились промышленники, которые уверяли, что дым безвреден для здоровья, что шотландский уголь немыслимо сжигать без дыма и что истинные беды происходят от дыма, который дают домашние печи и камины. В 1898 году муниципалитет ввел должность двух постоянных инспекторов по надзору за дымом и организовал специальную секцию, которая с большой пользой для дела продолжает свою работу по сей день. Первые попытки изменить интенсивность загрязнения. Чувствовалось, однако, что, до тех пор пока не будет проведен сравнительный анализ атмосферного загрязнения Глазго с другими городами, население невозможно будет убедить в необходимости улучшений. Поэтому главный санитарный инспектор города совместно с химиком-аналитиком установили деревянные ящики определенных размеров на крышах домов высотой около 10 м. Спустя 100 дней собравшиеся в них дождевая вода и пыль были подвергнуты анализу для определения показателя загрязнения. Позднее такие ящики оставляли на более короткие периоды времени и постоянно в 25 точках города. О результатах было доложено на конференции Королевского санитарного института и Общества по уменьшению загрязнения угольным дымом, которая происходила в Лондоне в 1905 году. Проведенные эксперименты позволили сконструировать стандартный измеритель осадков. Химик-аналитик провел также серию опытов с объемным измерителем, в котором определенный объем воздуха пропускался через фильтровальную бумагу фиксированного диаметра с помощью водяного насоса; содержимое, остающееся на бумаге, показывало степень загрязнения. Эти эксперименты предвосхитили создание измерителей, широко применяемых в настоящее время. Д-р Оуэне, директор-наблюдатель Консультативного комитета по загрязнению атмосферы, предложил автоматический воздушный фильтр, действующий по аналогичному принципу. Пять таких приборов были размещены в тех местах города, где они могли привлечь внимание населения. Сравнивалась также интенсивность ультрафиолетового излучения в центре города и в пригородных зонах. Как выяснилось, центр города получал вдвое, а то и втрое меньше ультрафиолетовых лучей. Только семь дней в году этот район получал полную дозу ультрафиолетового излучения, которая была доступна в пригородах. Эти результаты оказались самыми важными, поскольку в столице Шотландии свирепствовал рахит, а соответствующие исследования выявили роль солнечного света в профилактике рахита. До 1922 года борьба с промышленным загрязнением велась очень неэффективно. Прогресс начался с принятия в 1922 году поправки к постановлению от 1892 года. В своем улучшенном варианте постановление возлагало ответственность на потребителей за правильное обращение с печами, борьбу с дымом и выбор подходящего топлива. По решению муниципалитета, выделение густого дыма в течение двух минут или более при наблюдении длительностью до 1 ч было достаточным основанием для привлечения виновных к суду. Одну из трудностей в то время представляло загрязнение воздуха паровыми дорожными машинами, которые извергали такой дым и копоть, что стали раздражать население. Предложения принять частное постановление относительно этих машин были отклонены под тем предлогом, что Глазго и так обогнал другие промышленные города в борьбе с дымом, выполняя постановление от 1892 года. К счастью, в 1930 году законодательный акт по транспорту поставил под контроль этот источник дымового загрязнения. Проблема соотв
етствующей подготовки кочегаров, упомянутая в докладе 1890 года, была решена в 1910 году организацией специальных курсов. Эти курсы с небольшими перерывами продолжают существовать вплоть до сегодняшнего дня. Постановления 1827 и 1892 годов, а также поправка 1922 года подразумевали, что инспекцию, консультации и в случае необходимости привлечение к суду будут осуществлять опытные специалисты. В течение многих лет муниципальные власти привлекали к этой работе инженеров, имеющих опыт в морском деле, которым предстояло разбирать жалобы по поводу дыма, копоти и запахов. Их помощь была неоценимой при обсуждении технических деталей устройств и мероприятий, направленных на уменьшение воздействия дыма и копоти, а также при строительстве новых предприятий и оценке экономичности производства пара. Постановление об очистке воздуха 1956 года. В период после 1956 года самое важное значение имело выполнение постановления об очистке воздуха, принятого в 1956 году, а также все увеличивающаяся стоимость угля и рабочей силы. Два последних фактора вынудили многих предпринимателей перейти на автоматические заводские топки или сжигание нефти. Незначительные ранее мероприятия на промышленных предприятиях сменились повсеместной установкой различного бездымного оборудования. Тем самым был достигнут определенный прогресс, и инспектора, наблюдая с высокого здания за заводским районом, могли сразу определить место, где нарушался закон. Особую ценность представляли разделы, относящиеся к высоте дымоходов и выделению копоти, сажи и пыли. Понадобились годы, прежде чем удалось убедить архитекторов, что возводимые здания не окажутся обезображенными, если на них будет установлена дымовая труба требуемой высоты. Долгое время источником дыма были суда, курсировавшие по реке Клайд и находившиеся в доках в пределах города, но и здесь удалось добиться значительных улучшений. После принятия в 1922 году поправки к постановлению города Глазго от 1892 года стало очевидно, что, хотя промышленные дымовые трубы и загрязняют атмосферу, большая доля вины ложится на бытовые дымоходы. В начале 20-х годов текущего столетия благодаря работам МакЛорина стал известен процесс низкотемпературной карбонизации, и в Дальмарноке был построен пробный завод для производства топлива, получаемого этим способом, но в те времена оно не пользовалось популярностью. Всеобщая забастовка 1926 года помогла гражданам Глазго представить себе, как будет выглядеть город, освобожденный от дыма и копоти, и открыла перед ними перспективы, которым суждено было сбыться лишь через 30 лет. Однако главным событием, сконцентрировавшим внимание властей на необходимости широких национальных мероприятий в борьбе с загрязнением воздуха бытовыми дымоходами, оказалось лондонское бедствие, вызванное смогом в 1952 году, результатом которого явился билль об очистке воздуха (1956). Во время смога зимой 1957/58 годов муниципалитету Глазго удалось организовать первый район по борьбе с дымом. По различным причинам выбор пал на центр города. Приказ начал действовать в октябре 1959 года. Поскольку район относился к отделу здравоохранения, были приняты особые меры, чтобы убедиться, что содержание приказа полностью доведено до домовладельцев и арендаторов, предпринимателей и управляющих, занимающих коммерческие, промышленные и деловые здания. Домовладельцев приглашали на собрания, выставки, где демонстрировались утвержденные виды оборудования и опытный дом, в котором камины и печи были приспособлены для твердого, бездымного топлива. Показу этого дома придавали особое значение, так как его устройство подтверждало преимущества нового топлива и устраняло многие вопросы, беспокоившие арендаторов. В опытном районе было сделано исключение лишь для тех предприятий, которые tie могли обойтись без выброса дыма, например при копчении ветчины и рыбы и обжаривания кофейных зерен. Там же находились центральные отделения двух шотландских банков, где время от времени сжигали устаревшие банкноты. Но в одном из банков было установлено устройство для дополнительного сгорания, а в другом новая печь; в обоих случаях принятые меры привели к исчезновению дыма. Опыт, накопленный в экспериментальном районе, позволил установить стандартные цены на различные виды работ, связанных с устранением дыма. Новые стандарты обеспечивали высококачественную работу и не допускали «халтуры»; стоимость работ была приведена в соответствие с возросшими ценами. При этом до сведения домовладельцев и арендаторов доводилась с
тоимость тех работ, выполнение которых они обязаны были взять на себя. Городские власти старались избавить их от дорогостоящих переделок, не попадающих в число льготных. Проводимые мероприятия потребовали участия опытных специалистов. С этой целью были введены должности технического служащего со строительным опытом и управляющих по строительству, которым поручалось наблюдение за переделками. По окончании работ управляющие выдавали домовладельцу или арендатору свидетельство, позволявшее выплачивать льготную сумму, а не полную стоимость работ. Созданные впоследствии районы по борьбе с дымом руководствовались теми же принципами. Тем, кто не в состоянии был самостоятельно оплатить стандартные переделки, выдавали дополнительные пособия. С помощью Метеорологического бюро Шотландии был разработан пятилетний план застройки новых районов; при этом учитывались преобладающее направление ветров, а также то обстоятельство, что каждый новый район по возможности должен быть свободным от дыма и неподверженным дыму из соседних районов. Было рекомендовано, чтобы новые районы располагались к юго-западу и западу, северо-востоку и востоку от центра города. Из-за возникших разногласий потребовалось семь лет для окончательного выполнения плана. К числу новых городских районов относился Провэн — один из крупнейших муниципальных районов Великобритании с населением 85 ООО жителей и площадью 1942 га. Когда план близился к завершению, городские власти Глазго решили пойти еще дальше и к середине 70-х годов сделать весь город свободным от дыма. Однако время от времени им приходилось сталкиваться с различными трудностями, вызванными нехваткой твердого бездымного топлива и электроэнергии. К концу сентября 1974 года в Глазго насчитывалось 23 района по борьбе с дымом, в которых было расположено 172 157 жилых, 1007 промышленных и 13 903 прочих зданий. Занимаемая ими площадь составляет 10 927 га (68,37% общей площади города), а находящиеся в них жилые здания составляют 57,58% общего числа зданий. После 1974 года был организован еще один район, второй утвержден муниципалитетом и третий подготавливается для представления. Реконструируемые районы города не включены в план муниципалитета по очистке воздуха. В процессе реконструкции будет удалено большое количество устаревших и сильно дымящих печей, которые на протяжении многих лет сильно загрязняли атмосферу. Муниципалитет Глазго осуществляет также программу по уничтожению трущоб, в ходе которой разрушены тысячи жилых домов, не соответствующих стандартным требованиям. Это в свою очередь способствовало борьбе за чистоту воздуха. Недавно Комитет по жилищному строительству ввел в эксплуатацию свыше 20 ООО домов, не загрязняющих воздух дымом.

Одна из проблем, с которой приходилось сталкиваться в новых районах, заключалась в продаже угля из-под полы. Ее удалось решить с помощью постановления 1968 года, запретившего продажу и покупку угля в районах по борьбе с дымом.

Промышленное развитие. В конце XVIII—начале XIX веков Глазго начал быстро превращаться в большой индустриальный комплекс. Причиной тому послужило изобретение Джеймсом Уаттом паровой машины, которая нашла широкое применение, обеспечивая энергией текстильную промышленность, фабрики по изготовлению красок, литейные цеха и другие предприятия, а также позволила производить каландрирование на химических заводах. В 1801 году Теннант основал химическую промышленность в Глазго, установив в районе Св. Роллокса свои знаменитые машины для производства хлорной (белильной) извести и других продуктов щелочной индустрии. В то же время начались разработки богатых залежей минералов в Ланаркшире. Железо производилось со времени основания в 1782 году Железных предприятий на реке Клайд, около Глазго. Но когда Мушет в 1801 году открыл в Ланаркшире неисчислимые запасы железной руды, а инженер Дж. Б. Найлсон в 1828 году разработал технологию горячего дутья для выплавки руды, позволившую использовать открытие Мушета, предприятия железной и угольной промышленности, находящиеся неподалеку друг от друга, получили мощный стимул к развитию. Примерно тогда же по обоим берегам реки Клайд развивалось кораблестроение. Дым и вредные запахи поднимались вверх из бесчисленных заводских труб и от кроличьих садков в сгрудившихся домах рабочего люда. В 1791 году население Глазго и пригородов составляло 67 ООО жителей, но уже к 1851 году оно увеличилось до 359 000 человек — больше, чем в каком-либо другом английском городе, кроме Лондона. Первые попытки уменьшить загрязнение дымом. Проблема дымового загрязнения пробудила сознание горожан. Муниципалитет Глазго сделал некоторые шаги, стремясь воспрепятствовать вредному воздействию дыма, и выработал специальное постановление, которое было принято в 1827 году. В постановлении содержались следующие пункты:

1. Высота и размеры заводских дымоходов должны быть не менее 15 м.

2. Форма или относительные размеры каминов, печей и дымоходов должны быть таковы, чтобы они по возможности полностью сжигали топливо.

3. Рабочие должны время от времени подбрасывать в печь топливо, чтобы обеспечивать полное сгорание и истребление дыма, тем самым предотвращая его вредное воздействие.

В состав суда, наблюдавшего за выполнением этого постановления, входил старшина гильдии, связанный с Торговой палатой; три инженера или квалифицированных мастера и пять домовладельцев из близлежащих районов обязаны были снабжать его сведениями. Но по различным причинам это законодательство оказалось неэффективным. Население неохотно принимало необходимые меры, и дымовое загрязнение постоянно усиливалось. • Пытаясь улучшить положение, муниципалитет в 1850 году ввел должность временного инспектора, призванного следить за соблюдением установленных правил. Однако и эта акция не привела к успеху. Казалось, люди верили, будто выделение дыма свидетельствует о процветании. «Где грязь, там деньги» — гласит распространенное на севере Англии выражение, но его с полным правом можно применить и к Глазго. Немного помощи оказали и постановления о вреде дыма (1857) и о здоровье населения (1897). В первом из них была приведена фраза, служившая удобной лазейкой для злоумышленников, а именно: "истребление" или „сжигание дыма" не во всех случаях означают „истребление и сжигание всего дыма".

Воздух представляет собой смесь кислорода, азота и водяных паров с другими веществами, в том числе с окислами азота, аммиаком, озоном и редкими или инертными газами — аргоном, гелием, неоном, криптоном, ксеноном и радоном. На состав атмосферы оказывают влияние природные явления — извержения вулканов, стихийные лесные пожары и гниение животных и растительных продуктов. Чистой атмосферы никогда не существовало. В природе издавна установилось некое равновесие: животные в процессе своей жизнедеятельности потребляют кислород и выделяют углекислый газ, а растения поглощают углекислый газ и воду для образования углеводов. Полученные с помощью фотосинтеза углеводы зеленые растения превращают в жиры, белки и другие вещества. Вначале человек пользовался стихийным огнем, например от лесных пожаров, позже он открыл, что огонь можно получить трением двух палочек или с помощью кремня. Это было подлинно революционное открытие, по значимости равное изобретению колеса. Укрощение огня принесло с собой большие удобства, да и пища, приготовленная на огне, стала более съедобной и безопасной. Группы людей стали объединяться для совместной деятельности. С использованием огня древними общинами началось выделение большого количества углекислого газа, дыма и пепла в атмосферу. Уже во времена древних цивилизаций, в частности Древнего Рима, происходило значительное ее загрязнение. Английская королева Элеонора (XIII век) покинула свой Ноттингемский замок из-за неприятных запахов от сжигания угля в расположенном по соседству городе. В 1300 году королевским указом было запрещено жечь уголь в Лондоне. В средневековом Эдинбурге значительное загрязнение атмосферы происходило от сжигания дров, а позднее угля в печах, а также от разложения бытовых отбросов и отходов промышленности, например кожевенной. В этом городе долгое время существовал обычай выбрасывать на улицу остатки пищи, что тоже вносило свой вклад в загрязнение атмосферы. Не случайно столицу Шотландии называли «Старый Дымила» . Древние цивилизации подвергались опустошительным эпидемиям, в результате чего среди населения регулярно происходил как бы естественный отбор. Редко кто из мужчин или женщин доживал до преклонного возраста. Даже в Европе еще в начале XIX века ожидаемая продолжительность жизни человека составляла всего 30—40 лет. Люди просто не доживали до тех лет, когда могло проявиться вредное воздействие загрязнения атмосферы. Некогда дерево было единственным видом топлива, которым пользовались в городах, но по мере истощения древесных запасов были предприняты поиски других топливных материалов. На Среднем Востоке научились сжигать поверхностные залежи нефти, в Европе же наиболее эффективным заменителем дерева оказался уголь. Самое раннее упоминание об угле содержится в записях Бругса, в которых каменный уголь упоминается среди прочих товаров, экспортируемых из Англии во Фландрию в 1200 году. В Лондон уголь доставляли морскими путями из Нортумберленда и Дарема, а Эдинбург получал уголь с побережья графства Файф. Позднее король Эдуард I под страхом смертной казни запретил использовать уголь в качестве топлива. К концу XV века были изготовлены первые угольные брикеты. Ими можно было топить камины. Так был открыт путь к сжиганию угля в домашних очагах. Дым стал первым загрязнителем атмосферы, который привлек к себе внимание. Примерно в 1600 году обнаружилось, что сера, содержащаяся в угле, не только неприятно пахнет, но и вызывает раздражение носа и глотки. В памфлете Джона Эвелина, вышедшем в 1661 году под названием «Fumifugium», или «Рассеяние дыма над Лондоном», дано точное описание проблемы. Все вместе взятое послужило толчком к разработке методов коксования угля для удаления из него серы и летучих компонентов. В самом начале XIX века с развитием химической промышленности загрязнителем атмосферы была признана соляная кислота. Средневековые мореплаватели привезли в Европу с Американского континента особый загрязнитель воздуха. Табак как растение попал в Европу из Испании, но использование табачных листьев для курения распространилось на континент из Англии. Король Яков I в своей книге «Counterblast to tobacco», выпущенной анонимно, резко обрушился па вредную привычку. Курение само по себе пагубно отражается на здоровье и своим вредоносным действием усугубляет опасность загрязнения атмосферы. Промышленная революция конца XVIII столетня привела к усилению роста городов. Она сопровождалась и аграрной революцией, когда на с

Из всего сказанного нетрудно заключить, что «проблема воды» еще далека от разрешения. Вместе с тем позволительно спросить: существуют ли какие-нибудь меры, которые мы могли бы или обязаны были принять, основываясь на имеющихся данных? Ситуация аналогична проблеме курения и рака легких: есть связь, зависимость частоты смертей от изменения «подозреваемой причины» и некоторые предположения о возможных этиологических факторах. Окончательно решить, что накопленных доказательств достаточно для принятия профилактических мер, обычно нелегко. Однако, по мнению английского главного медицинского инспектора, получено уже немало сведений. В 1971 году он разослал письма санитарным инспекторам страны, в которых изложил доказательства взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и мягкостью воды и предложил местным властям воздержаться от дальнейшего искусственного смягчения воды. Это предложение касалось новых установок и тех источников водоснабжения, где смягчение воды для бытовых нужд уже проводилось. Эта акция не вызвала бы значительных технических трудностей; более сложной представлялась проблема столкновения с общественным мнением. Другое предложение, уже сугубо на персональном уровне, относилось к тем, кто сам пользуется смягчителями воды для бытовых нужд. По современным представлениям, благоразумно оставить хотя бы один кран с жесткой водой для питья. Но пока не созданы средства, повышающие жесткость воды для бытового применения в районах с мягкой водой, и сейчас мы не располагаем данными о том, сколько воды выпивается прямо из-под крана, хотя, вероятно, так ее пьют в очень. небольших количествах. Обычно же воду используют для приготовления различных напитков (чая, кофе и пр.), пива, безалкогольных напитков и при готовке пищи, например супов. Более того, как предполагают, количество воды, которое выпивают непосредственно из-под крана, неуклонно уменьшается. Интересно, приведет ли это к всеобщему снижению числа сердечных приступов и инсультов или же, наоборот, к уменьшению эффективности защитных механизмов? Болезни, связанные с источниками водоснабжения, долгое время были предметом изучения эпидемиологов. Первоначально они изучали эпидемии, вызываемые патогенными микроорганизмами, которые находятся в воде. Именно так, например, произошло знаменитое открытие Джона Сноу, который в 1854 году установил, что холера передается с водой. Позднее ученые переключили внимание на обменные заболевания, связанные с недостатком минералов в воде. Так был обнаружен зоб в местностях с низким содержанием йода. Сейчас эпидемиологи усматривают связь между возникновением рака желудка и геологическими факторами; исследуется возможная взаимосвязь между содержанием микроэлементов в питьевой воде и заболеванием костей; полагают также, что канцерогенные химические вещества попадают в источники водоснабжения в результате загрязнения. Будет интересно проследить дальнейшую судьбу этих гипотез, равно как и гипотезы «о мягкой воде».

При изучении влияния фактора окружающей среды на заболевание в ситуации, подобной дискутируемой, когда не существует заранее определенной гипотезы или теоретического положения, осторожность особенно необходима. Ранее мы рассматривали различные признаки окружающей среды с целью возможного объяснения выявленной взаимосвязи; теперь коснемся вкратце влияния качества воды на смерть от других причин, а не от сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя это и не обязательное условие, но чем специфичнее связь с одним заболеванием (или с группой болезней), тем более вероятно наличие истинного этиологического фактора.

Вот почему в некоторых оригинальных исследованиях изучался целый ряд других причин смерти. Американские ученые установили обратную связь между жесткостью воды и смертностью от различных причин, а именно врожденных пороков развития, несчастных случаев в результате аварии транспорта, рака дыхательных путей и цирроза печени, но эта связь не прослеживалась столь отчетливо, как при сердечно-сосудистых заболеваниях. В Англии и Уэльсе, в городах с мягкой водой, значительными оказались только показатели смертности от бронхита и смертности среди детей грудного возраста. Известно, что многие люди, страдающие бронхитом, умирают от сердечных осложнений: в свидетельствах о смерти существует даже некоторое чередование диагнозов бронхита и «дегенерации» миокарда. Бронхит также чаще встречается в промышленных городах с мягкой водой, характеризующихся загрязнением воздуха, плохими социальными условиями и суровым климатом. Частота смертей среди детей грудного возраста (до 1 года) долгое время считалась показателем социально-экономических условий общества, взаимосвязь с мягкой водой может просто отражать эти условия. Два недавних сообщения, однако, противоречат друг другу: одно согласуется с только что высказанным утверждением, другое предполагает, что даже с учетом возраста матери, ее социального положения и количества детей, разница в показателях смертности детей грудного возраста связана с жесткостью воды. Как уже отмечалось, в Канаде не обнаружено различий между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и от других болезней в связи с мягкостью воды. Однако нам кажется, что взаимосвязь всех прочих заболеваний с мягкой водой, о которой поступают сообщения из целого ряда стран, не столь значительна, как с группой сердечно-сосудистых болезней.

В упоминаемых нами исследованиях о географической зависимости между сердечно-сосудистыми заболеваниями и составом местной питьевой воды рассматривались показатели смертности, но не заболеваемости. Это лишь отражает тот факт, что информацию о смерти получить легче, чем сведения о не смертельных случаях заболеваний. Сегодня в промышленно развитых странах данные о смертности без труда получают через официальные организации, ведающие регистрацией рождений и смертей. Сведения о заболеваемости можно собрать при анализе заявлений на выдачу пособия по болезни, при изучении историй болезни лиц, выписавшихся из больниц, или используя регистрационные карточки врачей общей практики, но все эти методы несовершенны и не дают полной картины заболеваемости. Единственно достоверный ответ может быть получен при хорошо спланированном исследовании населения различных городов по методу случайной выборки. Можно только приветствовать любое начинание в этой области, которое существенно дополнило бы наши знания. За последние три десятилетия было высказано немало предположений и собрано множество доказательств о факторах, влияющих на возникновение болезней сердца у отдельных лиц, живущих в различных местностях. В качестве примера можно сослаться на такие изучавшиеся факторы, как потребление пищи с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений, ожирение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, курение и некоторые аспекты поведения (спешка, конкуренция, нехватка времени, озабоченность безвыходным положением и связанное с этим крушение надежд). Насколько можно судить, большинство из перечисленных факторов тесно связано с внезапной смертью людей среднего возраста от первого приступа стенокардии. С инсультом и сердечными приступами, возможно, связано потребление мягкой воды, а общим фактором для них может быть гипертонический синдром. Для того чтобы установить, имеют ли индивидуальные факторы риска отношение к воде, и найти возможное объяснение, Медицинский исследовательский совет Великобритании провел два клинических и биохимических исследования среди людей, живущих в городах с мягкой и жесткой водой. Первое исследование не выявило существенных отличий по уровню факторов риска у лиц, выбранных в качестве представителей широкого населения. Во втором исследовании среди группы лиц одной и той же профессии более высокие цифры артериального давления, содержания холестерина в крови и частоты пульса оказались у жителей городов с мягкой водой. Это позволило специалистам сделать заключение, что полученные результаты могут объяснить существенную разницу в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которая имеется в городах с жесткой и мягкой водой. На основании этих двух противоречивых исследований пока неясно, достаточны ли различия по преобладанию индивидуальных факторов риска в разных местностях для объяснения роли воды.

За первоначальными наблюдениями последовало изучение состава воды в районах с мягкой и жесткой водой. Сейчас такие исследования особенно широко проводятся в США, а также в Великобритании и Швеции. Наряду с изучением роли основных химических элементов в питьевой воде — кальция, магния и натрия — важно выяснить влияние микроэлементов. Что касается основных элементов, то в Великобритании наибольшая связь обнаружена с кальцием, а в Соединенных Штатах Америки — с магнием и калием. Полученные данные позволяют предположить, что жесткая вода обладает защитным действием благодаря содержанию минералов, хотя следует помнить, что поступление некоторых минералов, например натрия, обеспечивается главным образом с пищей. Наличие кальция в воде важно по двум соображениям. Во-первых, кальций способствует замедлению абсорбции токсических элементов из водопроводных труб и почвы. Как было установлено, поглощение таких микроэлементов, как свинец, кадмий и цинк в жидкой среде, зависит от концентрации в ней кальция. Мягкая вода, особенно из кислых поверхностных вод, обладает корродирующим действием на металлические трубы, жесткая же вода покрывает трубы слоем нерастворимых солей кальция и тем самым предотвращает коррозию. Во-вторых, кальций, содержащийся в воде, может служить хорошей добавкой к кальцию, поглощаемому с пищей, хотя это положение и спорно. Разница в потреблении кальция в районах с жесткой и мягкой водой может достигать 2 г в день, и для части населения, которая получает бедную кальцием пищу, такая разница весьма значительна. Принято считать, что всасывается менее 30% кальция, попадающего в организм, и если учесть факторы, действующие на всасывание, то значение воды как источника кальция может быть больше, чем считалось ранее. Более того, овощи, сваренные в мягкой воде, теряют в воде значительную часть содержащегося в них кальция, в то время как содержание кальция в овощах, приготовленных в жесткой воде, может значительно повыситься за счет осаждения на их поверхности кальция, который находится в воде. Биохимические исследования, проведенные в США, показали, что у горожан, потребляющих мягкую воду, средние величины кальция (и магния) в крови ниже, чем у потребляющих жесткую воду. Что касается содержащихся в воде микроэлементов, то о свинце мы уже упоминали. Уместно добавить, что советские ученые обнаружили более высокую концентрацию свинца в крови и ткани аорты у людей, страдающих заболеваниями сердца, по сравнению с теми, у кого таких заболеваний не выявлено. Изучение содержания кадмия в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводилось особенно тщательно, так как этот микроэлемент, судя по всему, обладает целым рядом вредных воздействий, в частности способствует повышению артериального давления. При введении крысам кадмия в тех дозах, в которых его обнаруживают в тканях человека, выяснилось, что он вызывает повышение кровяного давления, расширение левого желудочка сердца, уплотнение стенок артерий почек, сердца и других органов, а также увеличивает жировые отложения на стенках аорты. Американские ученые высказали предположение, что. кадмий, растворяющийся из гальванизированных труб, может быть «водным» фактором. В Финляндии наибольшую связь между болезнями сердца и ингредиентами питьевой воды усматривают в содержании йода. В этиологии сердечных заболеваний существенную роль играют и другие микроэлементы. Например, полагают, что среди прочих литий, ванадий, марганец и хром могут обладать защитным действием, влияя главным образом на жировой обмен и артериальные поражения. В то же время известно, что свинец, кадмий и кобальт обладают вредным воздействием.

Однако исследования, проведенные в США, Швеции и Великобритании, в которых сравнивались концентрации микроэлементов в мягкой и жесткой воде, не внесли ясность в рассматриваемую проблему. Ни в мягкой, ни в жесткой воде не было обнаружено постоянного высокого содержания какого-либо элемента. Вместе с тем ли было найдено, что какой-то элемент содержится в токсической концентрации, как это было установлено в воде, скопившейся за ночь в водопроводных трубах. Вполне возможно, что истинная концентрация элементов не так и важна, скорее следует принять во внимание внутреннюю взаимосвязь ионов. Например, выяснилось, что у крыс повышалось артериальное давление, если в составе их пищи снижали соотношение кальций/натрий. Аналогично этому наблюдению поступали сообщения о том, что у людей, живущих в районах с очень высокими концентрациями натрия в питьевой воде, отмечалось повышенное артериальное давление. Самый распространенный метод смягчения воды заключается в замене ионов кальция ионами натрия, но если приводимые сведения верны, то эта замена может оказаться особенно вредной для здоровья.

Рассматриваемая взаимосвязь между частотой смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и жесткостью воды позволяет предположить, что значение может иметь любой из патогенетических механизмов болезни, например изменения и отложения на стенках артерий, образование тромбов в кровеносных сосудах, высокое кровяное давление или даже неспецифический механизм сердечной недостаточности. Тем не менее в нескольких проведенных исследованиях не удалось найти подтверждения ожидаемой зависимости между жесткостью воды и поражением артерий. Международные исследования в различных географических районах (Северной и Южной Америке, Азии, Южной Африке и Норвегии), во время которых сравнивался аутопсийный материал нескольких городов, не дали положительных результатов. В английских городах с очень мягкой и очень жесткой водой вскрытия не выявили существенных различий в поражении артерий. Эксперименты на двух группах свиней, получавших один и тот же корм, но разное питье, показали, что содержание минералов в воде не оказывает влияния на возникновение заболеваний коронарных артерий. Эти результаты, возможно, указывают на наличие какого-то фактора, воздействующего скорее на мышцу сердца, чем на артериальные сосуды, иными словами, на большую восприимчивость сердечной мышцы к мягкой воде. Такой вывод совпадает с ранее рассмотренным предположением о том, что мягкость воды — весьма важный фактор, особенно в случаях внезапной смерти. Недавно независимо друг от друга были проведены три исследования, которые показали, что у умерших от болезни сердца концентрация магния в сердечной мышце ниже, чем у умерших от других болезней. В одном из этих исследований выявлено также, что в тканях сердца людей, погибших в результате несчастных случаев в областях с мягкой водой, магния меньше. Это — первая публикация, подтвердившая различия для мышцы сердца, хотя аналогичные данные о содержании магния и кальция в коронарных артериях приводились и раньше.

Одна из первых гипотез пыталась объяснить высокую смертность среди населения, потребляющего мягкую воду, по крайней мере отчасти, попаданием в мягкую и кислую воду металлических загрязнителей, в особенности свинца из водопроводных труб. В прошлом в Англии наличие свинца в мягкой воде было проблемой. Однако недавно специалисты обнаружили содержание свинца выше допустимых пределов безопасности в воде, которая скапливалась в кранах в течение ночи, иными словами, в первой порции воды, потребляемой поутру. Как известно, свинец накапливается в костях, если его поступление в организм превышает выведение. И действительно, исследования ребер умерших людей выявили значительно более высокую концентрацию свинца у тех, кто потреблял мягкую воду. Вряд ли загрязнением свинцом можно полностью объяснить описываемую ситуацию, но, возможно, оно является усиливающим фактором. Это помогает объяснить различие данных между Великобританией и США — в последней стране свинец не так часто используют при изготовлении труб. В большинстве стран трубопроводы для новых жилищ в настоящее время делают главным образом из меди.