ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Проводимые в течение ряда лет последовательные мероприятия по обеспечению полного сжигания топлива способствовали очищению атмосферы. Особое значение для успешного выполнения поставленной задачи имели постановления об очистке воздуха 1956 и 1968 годов. Мы не наблюдаем более зимних смогов,

сопровождавшихся сильным увеличением смертности, как это случилось в Лондоне в 1952 году. Надо надеяться, что уменьшение уровня загрязнения воздуха в городах поможет в конце концов снизить частоту заболевания бронхитом; но, чтобы ускорить этот процесс, требуется пересмотреть отношение к курению. В Великобритании пока не выявлено, что выхлопные газы от дизельных и бензиновых двигателей наносят значительный вред здоровью, но уже принимаются меры к снижению количества выхлопных газов и концентрации свинца, выбрасываемых в атмосферу.

При планировании больших заводских комплексов или новых жилых кварталов необходимо постоянно помнить, что осуществление этих планов не должно угрожать здоровью людей. Строить жилые дома вблизи существующих промышленных предприятий надо столь же осмотрительно, как и оценивать последствия возведения новых предприятий рядом с жилыми кварталами.

В своем стремлении как можно быстрее строить жилые здания местные власти, несмотря на предупреждения, нередко допускают ошибки в планировании и возводят новые жилища слишком близко от промышленных предприятий. Иногда многоэтажные здания превосходят по высоте находящиеся поблизости заводские дымовые трубы. Известно, что в заводском дыме подчас содержатся вредные вещества, в частности уксусная и фосфорная кислоты, альдегиды и фурфурол, которые даже в большом разведении вызывают раздражение глаз и слизистых оболочек, особенно когда ветер относит дым и газы на жилые здания. В хорошую погоду подчас можно видеть, как дымовая «шапка» окружает дома. Естественно, это раздражает жильцов, действует им на нервы. Планировщики обязаны не допускать таких ошибок, поскольку их исправление слишком дорого обходится всем заинтересованным лицам. Может потребоваться замена дымовой трубы, чтобы она была выше, чем многоэтажное здание, или снижение высоты жилого дома. В исключительных случаях может потребоваться отодвинуть жилые здания. Для того чтобы обеспечить точность и успешность проводимой операции, необходимы эксперименты с ветровым туннелем.

Установлено, что бериллий, представляющий известную профессиональную опасность, может оказывать воздействие на людей, живущих вблизи предприятий, на которых производятся электрическое оборудование дневного света и определенные виды эмалей, сплавов и различные сорта стали. Это вещество может вызывать гранулематозное поражение кожи и острое воспаление легких. Известно, что кадмий, используемый для производства кадмиевых электродов и керамики, вызывает поражения легочной и сердечно-сосудистой систем и почек. Некоторые исследователи усматривают зависимость этих заболеваний от содержания кадмия в воздухе. Случаи хронического отравления двуокисью марганца наблюдались в результате воздействия пыли при разгрузке, измельчении и обработке руды. При этом могут возникать такие осложнения, как пневмония и паркинсонизм. Мышьяк вызывает раздражение и изъязвление кожи, а в тяжелых случаях — расстройство желудочно-кишечного тракта и периферический неврит. Обнаружено, что вблизи плавильных заводов выделяется мышьяк и происходит загрязнение почвы. Содержание мышьяка у крупного рогатого скота, пасущегося на таких землях, относительно высокое. В 1974 году на химическом заводе в Фликсборо (графство Линкольншир) произошел взрыв, в результате которого в атмосферу было выброшено огромное количество токсических газообразных веществ.

Таковы лишь несколько примеров ядовитых веществ, которые применяются в промышленности и могут попасть в атмосферу и загрязнять окрестности, если постоянно не соблюдать соответствующих мер предосторожности.

В 1949 году Медицинский исследовательский совет опубликовал памятку по промышленному флюорозу, упомянув, в частности, об опасности, которой подвергаются люди и животные вблизи города Форт-Уильям (Шотландия). Было обнаружено, что в окрестностях города Форт-Уильям коровы страдают от избыточного потребления фтора. Болезненные симптомы наблюдались, несмотря на наличие обильных пастбищ. Как оказалось, больные животные паслись на расстоянии менее километра от алюминиевого завода, принадлежащего компании «Бритиш алюминиум». При медицинском обследовании не удалось выявить других причин заболевания. Однако было выявлено ненормальное состояние зубов: резцы были покрыты пятнистой эмалью, а также искривлены и деформированы, коренные зубы оказались чрезмерно стертыми. Вследствие постоянной переработки пищи зубы были столь изношены, что на них образовались длинные острые выступы, которые врезались в десны. Отмечалось также нарушение жевания. При химическом анализе зубов и костей больных животных было выявлено избыточное содержание фтора, а в сухом остатке травы его концентрация была необычно велика — 61 мг/л. Больные коровы были обследованы в Королевском ветеринарном колледже Эдинбурга. Они находились в очень плохом состоянии. Из-за неправильного пережевывания пищи произошло хроническое растяжение рубца, сычуг был также растянут. В туше не содержалось жира. Были найдены переломы ребер, и после удаления мышц оказалось, что ребра очень хрупкие. Высокое содержание фтора было обнаружено в ребрах, нижней челюсти, лучевой и локтевой костях и в дентине зубов. Для проведения сравнения была обследована также контрольная группа животных. Исследования воздуха в котельной алюминиевого завода выявили концентрацию фтора, равную 3,6 мг/м3. Содержание фтора на территории завода было намного меньше, чем в котельной. Так, на расстоянии 180 м концентрация составила около 15% средней концентрации, найденной в котельной, а на расстоянии полутора километров — около 3%. Оказалось, что в распределении и степени загрязнения большую роль играют географические и климатические факторы. В непосредственной близости от завода содержание фтора в пробах сухой почвы составляло 1010 мг/л. В пробах сырой воды, взятых из различных источников этого района, фтор содержался в низкой концентрации, максимальная величина составила 0,18 мг/л. Заводские рабочие также были обследованы. И к разделили на группы в зависимости от расположения рабочего места—в котельной или в других местах. Обследование не выявило серьезных проявлений заболевания, хотя отдельные рабочие котельной жаловались на канюль и расстройства желудочно-кишечного тракта. Количество фтора, выделяемого с мочой, варьировало. У рабочих-мужчин котельной эта величина была наибольшей и составляла 9,03 мг фтора в сутки, у работающих в других цехах завода была сравнительно низкой—1,83 мг. 437 рабочих прошли рентгенологическое обследование, у 56 из них были найдены различные отклонения от нормы. У некоторых были обнаружены явные признаки костной формы флюороза. У некоторых детей, живущих в окрестностях, была найдена пятнистость зубной эмали. Дети поселка Инверлох, расположенного недалеко от завода, оказались менее устойчивыми к кариесу зубов по сравнению с контрольными группами из других областей графства Инвернесс. В рекомендациях отчета указывалось на необходимость самых строгих мер для уменьшения количества фтора, выбрасываемого заводом в атмосферу.

Другие подобные случаи наблюдались вблизи химических предприятий и некоторых кирпичных. заводов.

В последнее время общественность проявляет беспокойство по поводу возможного вреда от черных выхлопных газов, выбрасываемых дизельными двигателями. Однако эпидемиологические исследования показали, что копоть от дизельных двигателей менее опасна, чем от двигателей, работающих на бензине. Регулярные проверки обеспечили улучшение состава выхлопных газов от дизельных двигателей. Если сгорание топлива в бензиновом двигателе происходит не полностью, то в выхлопе образуется значительное количество окиси углерода. Этот газ рассеивается в атмосферу, но на перегруженных транспортом дорогах его концентрация может варьировать от 15 до 50 мг/л. В дорожных туннелях, например в туннеле под рекой Мерси (на северо-востоке Великобритании), содержание окиси углерода может составлять 100—500 мг/л. В туннеле под рекой Клайд в Глазго создана специальная вентиляция, и там концентрация газа редко превышает 150 мг/л. Работающие в туннелях могут подвергаться действию окиси углерода, но ее концентрация обычно невелика и редко достигает опасного уровня. По мнению некоторых исследователей, даже в небольших количествах окись углерода снижает работоспособность водителей. В настоящее время полагают, что окись углерода является одним из вредных факторов при курении и играет определенную роль в возникновении ишемической болезни сердца. Выхлопные газы потенциально опасны и в том отношении, что в атмосферу выбрасывается свинец, который образуется при сгорании тетраэтилсвинца, входящего в состав бензина в качестве антидетонационного средства. Но исследования показали, что концентрация свинца на загруженной транспортом улице минимальна и, вероятно, в настоящее время не представляет опасности. Анализ пыли на городских улицах дает величины порядка 100—1500 мг/л. Более высокие концентрации были найдены в непосредственной близости к предприятиям по производству свинца. Постоянное исследование дорожной пыли является сегодня существенной профилактической мерой.

Пробы пыли были взяты на улицах Глазго, расположенных около трех основных заводов по производству свинца. Анализ содержания свинца показал максимальную концентрацию — 9540 мг/л, а минимальную — 23 мг/л. Санитарному ведомству были даны указания обратить особое внимание на очистку улиц, расположенных по соседству с предприятиями по производству свинца.

Население округа Лос-Анджелес в Калифорнии, расположенного на территории площадью 414 400 га, составляет 5 млн. человек, половина которых живет в городе Лос-Анджелес. К востоку от морского побережья уровень поверхности земли постепенно повышается, достигая высоты около 600 м на расстоянии 48 км в глубь материка, где уже начинаются горы. С севера и юга эта местность также окружена горами. Географические условия в этой чашеобразной впадине создают очень спокойную атмосферу. Летом и осенью в этой местности возникает на некоторое время сильное атмосферное загрязнение, вызывающее раздражение глаз, носа и глотки у людей, а также наносящее вред растительности. Вместе с тем, число поступлений в больницу по поводу респираторных и сердечных заболеваний во время таких эпизодов не превышает норму.

На основании анализа ряда химических веществ была выдвинута гипотеза, согласно которой определенные вещества подвержены воздействию солнечного ультрафиолетового излучения, в результате чего образуются раздражающие токсические соединения. Двуокись серы в качестве причинного фактора не рассматривалась. В настоящее время полагают, что причиной изменения воздушной среды в этом районе являются окислы азота и углеводороды, образующиеся при сгорании главным образом бензина. Этиология раздражения глаз неизвестна, не исключено, что в этом повинны несколько факторов. Некоторые наблюдатели считают, что причиной конъюнктивита может быть стресс.

Рахит. Одно время рахит, вызывающий нарушения роста костей и скелетной мускулатуры, был весьма распространен среди детей в промышленных городах. Еще до открытия витамина D эпидемиологи связывали рахит с недостатком дневного и солнечного света в задымленных северных промышленных городах. В этих городах солнечный свет, проходящий через пыль, дым и туман, содержит очень мало ультрафиолетовых лучей. В отличие от промышленных областей рахит не встречался на островах западных и северо-западных районов Шотландии, поскольку в течение столетий там были известны защитные и лечебные свойства рыбьего жира (масла тресковой печени). В семьях шотландских фермеров детям, как правило, в зимнее время ежедневно давали порцию масла печени трески. Позднее было открыто, что причина рахита связана с недостатком витамина D. Витамин D содержится в печени рыб, в яйцах, сливочном масле или маргарине, он образуется в коже из эргостерола под воздействием ультрафиолетового излучения. Еще не так давно можно было сравнительно часто видеть детей и взрослых с последствиями рахита: они отличались маленьким ростом, кривыми или крестообразными ногами. Встречаются и другие костные деформации, но, поскольку они маскируются одеждой, их наличие не так бросается в глаза. С рахитом боролись путем пропаганды правильного питания, длительного пребывания на свежем воздухе и соответствующего добавления витамина D к пище и сухому молоку для грудных детей. В бедных районах северных английских городов недавно отмечался рост частоты заболеваний рахитом, причем наибольшее число случаев наблюдалось поздней весной, после того как дети длительное время находились в помещениях в течение зимы. Исследователи сообщали о распространении рахита среди живущих в Англии эмигрантов из Азии, особенно среди девочек подросткового возраста. Возможно, это объясняется стремлением эмигрантов сохранить свои традиции питания, но скорее всего дело в том, что они стараются держаться в тени в солнечные дни. Эта привычка, необходимая на Востоке, в Англии совершенно не нужна. Хронический бронхит. Хронический бронхит может начинаться в любом возрасте, хотя он более распространен среди людей среднего и пожилого возраста. Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины. Болезнь возникает каждую зиму после острой простуды, но, как правило, бронхит характеризуется упорным течением и наблюдается в течение всего года. Как следствие бронхита образуется эмфизема легких, осложняющая заболевание. Хронический бронхит встречается чаще в городах, чем в сельской местности. В этиологии заболевания важную роль играет загрязнение воздуха, но следует отметить, что эта группа болезней связана также с такими факторами, как социальное положение больного, профессия, жилищные условия, климат и инфекционные заболевания; некоторые из них сами по себе могут быть связаны с загрязнением. Этиологическая картина также может меняться. Пренебрежение инфекцией, перенесенной в детстве, может быть тесно связано с последующим развитием бронхита. В более позднем возрасте этому может способствовать легкомысленное отношение к курению. Принято считать, что раздражители, содержащиеся в сигаретном дыме, усиливают деятельность секреторных желез слизистой оболочки бронхиального дерева. При длительном раздражении происходит гипертрофия желез и наступает сужение просвета дыхательных путей. Сигаретный дым — распространенный вид загрязнения воздуха, вызывающий бронхит. Полагают, что если курильщик бросает эту вредную привычку, то процесс может прекратиться. Некоторые исследователи приписывают повреждение легких при хроническом бронхите действию двуокиси серы, находящейся в атмосфере, но это предположение не нашло окончательного подтверждения. Что же касается угольного дыма, то он может нарушать процессы естественной смены эпителия слизистой бронхов, а потому быть причиной возникновения хронического бронхита. Рак легких. Рак легких чаще возникает у мужчин и в возрасте до 40 лет встречается относительно редко, но в настоящее время картина меняется. Заболевание поражает главным образом жителей задымленных городов и реже обнаруживается в сельской местности. Отдельные исследователи выявили зависимость частоты заболевания раком легких от загрязнения воздуха. Сообщалось также, что рак легких распространен среди работающих в угольной промышленности. Хотя степень задымленности атмосферы начиная с викторианской эпохи постепенно снижалась, частота заболевания р

и благоустройство жилищ. Согласно недавно полученным данным, показатели смертности в Скандинавских странах по-прежнему гораздо ниже, чем в Англии и Уэльсе, несмотря на активную борьбу последних за чистоту воздуха (табл. 6.3). Комиссия Бивера обрисовала также положение в Шотландии, показав соотношение между большими городскими агломерациями, крупными и малыми городами и прибрежными районами. Так, показатели смертности от бронхита в сильно загрязненной центральной части городской агломерации, расположенной по берегам реки Клайд, как правило, оказывавшись намного выше, чем в других районах Шотландии. В 1952 году в районе реки Клайд смертность от респираторных заболеваний составила 11,7% среди мужчин и 9% среди женщин, в то время как в других местах Шотландии эти цифры соответственно составляли 7,5% и 5,6% (табл. 6.4).

Несмотря на активные меры по очищению воздуха, начатые еще в 1956 году, данные по Шотландии за 1972 год показывают незначительное снижение частоты респираторных заболеваний (табл. 6.5). Во время смога в начале декабря 1952 года в течение нескольких часов большое число людей было поражено заболеваниями верхних дыхательных путей. Тяжелее других пострадали люди, ранее болевшие респираторными болезнями, в частности хроническим бронхитом. Значительно увеличилось поступление в больницы лиц, страдающих легочными и сердечными заболеваниями. По мнению Логана [6], изучавшего воздействие лондонского тумана 1952 года, столь катастрофическая частота заболеваний наблюдалась очень редко, и ее можно было сравнить лишь с эпидемией холеры 1854 года и эпидемией гриппа в 1918—1919 годах. Рост смертности отмечался во всех возрастных группах, но особенно много людей умирало в возрасте 45—74 лет. Число смертей от бронхита увеличилось в восемь раз, от воспаления легких — более чем втрое. Среди других причин, вызвавших заметное усиление смертности, можно назвать легочный

туберкулез, рак легких, поражение коронарных сосудов, дегенерацию миокарда и некоторые другие респираторные заболевания. Любопытная деталь: как указал «Поган, смертность от дорожных происшествий в это время не увеличилась, что объясняется малочисленностью транспорта на дорогах. Не увеличилось и число самоубийств. Данные о воздействии сильного тумана Логан свел в таблицу (табл. 6.6). Концентрация дыма во время лондонского тумана 1952 года усилилась в пять раз, а общая средняя концентрация двуокиси серы составила 0,7 мг/л, что в шесть раз превышает обычный уровень. Комиссия Бивера предположила, что резкое увеличение смертности было результатом раздражения верхних дыхательных путей различными ингредиентами тумана, главным образом продуктами сгорания угля. Уголь и кокс, распространенные в то время в Великобритании, содержали в среднем 1,5% серы и сжигались главным образом в открытых домашних печах. Сходная картина наблюдалась в американском городе Донора, близ Питтсбурга, в последнюю неделю октября 1948 года. Погода резко изменилась, движения воздуха почти не ощущалось, возник густой туман. Случай изучался службой здравоохранения США посредством распространения среди части населения особого вопросника. Полную клиническую

Периоды внезапных увеличений смертности в районе Большого Лондона, вызванных густым туманом (по Логану, 1953)